Ĝis 2030, unu el kvin usonanoj havos 65 jarojn.1 Dum la usona loĝantaro daŭre maljuniĝas, ankaŭ la bezono de kuracaj elektoj por presbiopio.Multaj pacientoj serĉas eblojn krom okulvitroj por korekti sian mezan kaj proksiman vizion.Ili bezonas elekton, kiu konvenas perfekte al ilia ĉiutaga vivo kaj ne emfazas la fakton, ke iliaj okuloj maljuniĝas.
Plurfokusaj kontaktlensoj estas bonega solvo por presbiopio, kaj certe ne novaj.Tamen, iuj okulistoj ankoraŭ provas uzi multfokusajn kontaktlensojn en sia praktiko.RELACIATA: Terapio de kontaktlensoj estas esenca por forigi spurojn de koronavirus. Adaptiĝado al ĉi tiu traktado ne nur certigas, ke pacientoj havu aliron al la plej novaj okulflegaj teknologioj, sed ankaŭ maksimumigas la sukceson de la praktiko el komerca perspektivo.
1: Plantu plurfokusajn semojn.Presbiopia estas kreskanta merkato.Pli ol 120 milionoj da usonanoj havas presbiopecon, kaj multaj el ili ne rimarkas, ke ili povas porti multfokusajn kontaktlensojn.2
Iuj pacientoj trovas, ke progresemaj lensoj, dufokusaj aŭ senreceptaj legaj okulvitroj estas iliaj nuraj elektoj por korekti proksiman viddifekton kaŭzitan de presbiopio.
Aliaj pacientoj estis rakontitaj en la pasinteco, ke multfokaj kontaktlensoj ne taŭgas por ili pro preskribaj valoroj aŭ la ĉeesto de astigmatismo.Sed la mondo de multfokusaj kontaktlensoj evoluis kaj ekzistas multaj ebloj por pacientoj de ĉiuj receptoj.Lastatempa studo trovis, ke 31 milionoj da homoj aĉetas OTCajn okulvitrojn ĉiujare, kutime de superbazaro aŭ apoteko.3
Kiel primaraj okulkuraj provizantoj, optometristoj (OD) havas la kapablon informi pacientojn pri ĉiuj disponeblaj opcioj por ke ili povu vidi pli bone kaj plibonigi sian vivokvaliton.
Komencu rakontante al pacientoj, ke multfokusaj kontaktlensoj povas esti ĉefa formo de viziokorektado aŭ opcio por partatempa, ŝatokupo aŭ semajnfina vesto.Klarigu kiel kontaktoj funkcias, kiel ili funkcias, kaj kiel ili taŭgas en ĉiutaga vivo.Eĉ se pacientoj forĵetas multfokusajn kontaktlensojn ĉi-jare, ili eble volas repripensi sian opcion en la estonteco.Rilata: Esploristoj provas memsekigantajn 3D-presitajn kontaktlensojn
Oftalmologoj ofte interagas kun pacientoj ekster la ekzamenĉambro, kio povas doni al ili la ŝancon eduki pacientojn pri multfokusaj kontaktlensoj.
2: Sekvu la instalajn instrukciojn.Gravas sekvi la taŭgajn instrukciojn, kiuj venas kun ĉiu kontakta lenso.Ĉi tio validas precipe por multfokusaj kontaktlensoj, ĉar malsamaj markoj havas malsamajn optikajn zonojn kaj portantajn strategiojn.Firmaoj ofte revizitas siajn rekomendojn pri kontaktlensoj, ĉar pli da kontaktlensaj datumoj iĝas disponeblaj per pacienca uzo.Multaj klinikistoj kreas siajn proprajn personigajn metodojn.Tio povas funkcii por mallonga tempo sed kutime rezultigas pliigitan seĝtempon kaj malaltan sukcesfrekvencon en pacientoj kun multfokusaj kontaktlensoj.Oni rekomendas, ke vi periode reviziu la manlibrojn por la kontaktlensoj, kiujn vi uzas regule.
Mi lernis ĉi tiun lecionon antaŭ multaj jaroj, kiam mi unue komencis porti Alcon Dailies Total 1 multfokusajn lensojn.Mi uzis taŭgan metodon similan al aliaj multfokusaj kontaktlensoj sur la merkato, kiu ligas malaltajn/mezajn/altajn fokusajn multfokusajn lensojn al la kapablo aldoni de la paciento (ALDONI).Mia konvena strategio ne renkontis taŭgajn rekomendojn, rezultigante plilongigitan seĝtempon, multoblajn kontaktlensvizitojn, kaj pacientojn kun mezbona kontaktlensvizio.
Kiam mi revenis al la agorda gvidilo kaj sekvis ĝin, ĉio ŝanĝiĝis.Por ĉi tiu aparta kontakta lenso, aldonu +0.25 al la sfera korekto kaj uzu la plej malaltan ebla ALDONA valoro por akiri la plej bonan taŭgan.Ĉi tiuj simplaj transiroj rezultigis pli bonajn rezultojn post la unua provo de kontaktlensoj kaj rezultigis reduktitan seĝtempon kaj plibonigitan paciencan kontenton.
3: Fiksu atendojn.Prenu la tempon por starigi realismajn kaj pozitivajn atendojn.Anstataŭ celi perfektan 20/20 proksiman kaj malproksiman vizion, funkcia proksima kaj malproksima vizio estus pli taŭga finpunkto.Ĉiu paciento havas malsamajn vidajn bezonojn, kaj la funkcia vizio de ĉiu paciento multe varias.Gravas informi pacientojn, ke sukceso kuŝas en ilia kapablo uzi kontaktlensojn por la plej multaj el siaj ĉiutagaj agadoj.Rilata: Studo Montras Konsumantojn Ne Serioze Komprenas Kontaktajn Lensojn Mi ankaŭ konsilas pacientojn ne kompari ilian vizion per multfokusaj kontaktlensoj kun sia vizio per okulvitroj ĉar ĝi estas pomoj-al-oranĝaj komparo.Fiksi ĉi tiujn klarajn atendojn permesas al la paciento kompreni, ke estas bone ne esti perfekta 20/20.Tamen multaj pacientoj ricevas 20/20 kaj malproksime kaj proksime per modernaj multfokusaj kontaktlensoj.
En 2021, McDonald et al.proponis klasifikon por presbiopio, dividante la kondiĉon en mildajn, moderajn kaj severajn kategoriojn.4 Ilia aliro temigas ĉefe klasifikado de presbiopio per proksima viziokorektado prefere ol aĝo.En ilia sistemo, plej bone korektita vida akreco variis de 20/25 ĝis 20/40 por milda presbiopeco, de 20/50 ĝis 20/80 por modera presbiopio, kaj super 20/80 por severa presbiopio.
Ĉi tiu klasifiko de presbiopeco estas pli taŭga kaj klarigas kial foje presbiopeco en 53-jaraĝa paciento povas esti klasifikita kiel milda, kaj presbiopeco en 38-jaraĝa paciento povas esti klasifikita kiel modera.Ĉi tiu klasifika metodo de presbio helpas min elekti la plej bonajn plurfokusajn kontaktlensajn kandidatojn kaj starigi realismajn atendojn por miaj pacientoj.
4: Akiru novajn adjuvantajn terapieblojn.Eĉ se la ĝustaj atendoj estas fiksitaj kaj taŭgaj rekomendoj estas sekvataj, multfokaj kontaktlensoj ne estos la ideala formulo por ĉiu paciento.Unu problemo-solvanta tekniko, kiun mi trovis sukcesa, uzas Vuity (Allergan, 1.25% pilocarpino) kaj multfokusajn kontaktlensojn por pacientoj kiuj ne povas atingi la deziratan difinon ĉe aŭ proksime de la mezpunkto.Vuity estas la unua-en-klasa FDA-aprobita medikamento por la terapio de presbiopio en plenkreskuloj.Rilata: Pritraktado de Presbiopia Kontakta Lenso-Perdo Kompare kun pilocarpino, la optimumigita koncentriĝo de pilocarpino de 1.25% kombinita kun patentita pHast-teknologio igas Vuity malsama kaj pli efika en la klinika administrado de presbiopio.
Vuiti estas kolinergia muskarina agonisto kun duobla mekanismo de ago.Ĝi aktivigas la irisan sfinktron kaj cilian glatan muskolon, tiel vastigante la kampan profundon kaj pliigante la gamon de loĝejo.Reduktante la pupilon, kiel en pintrua optiko, proksima vizio estas plibonigita.
Vuity kompletigis 2 paralelajn Fazon 3 klinikajn provojn (Gemini 1 [NCT03804268] kaj Gemini 2 [NCT03857542]) en partoprenantoj en aĝo de 40 ĝis 55 jaroj kun distanco-korektita vida akreco inter 20/40 kaj 20/100.Klinikaj provoj montris, ke en miopeco (malalta lumo) estis plibonigo de almenaŭ 3 linioj, dum distanca vidado ne influis pli ol 1 linion (5 literoj).
En la fotopa ŝtato, 9 el 10 studpartoprenantoj pliboniĝis proksime de vidado pli bone ol 20/40 en la fotopa ŝtato.En hela lumo, triono de la partoprenantoj povis atingi 20/20.Klinikaj provoj ankaŭ montris plibonigon en meza vizio.La plej oftaj kromefikoj kun Vuiti estis konjunktiva hiperemio (5%) kaj kapdoloro (15%).Laŭ mia sperto, pacientoj kiuj spertas kapdolorojn raportas, ke la kapdoloroj estas mildaj, pasemaj, kaj okazas nur en la unua tago de uzado de Vuity.
Vuiti estas prenita unufoje tage kaj komencas agi ene de 15 minutoj post instilado.Plej multaj pacientoj raportas, ke tio daŭras 6 ĝis 10 horojn.Kiam vi uzas Vuity kun kontaktlensoj, gutoj devas esti enŝtopitaj en la okulojn sen kontaktlensoj.Post 10 minutoj, la kontaktlenso povas esti enmetita en la okulon de la paciento.Vuiti estas preskribaj okulgutoj, kiujn vi povas aĉeti en iu ajn apoteko.Kvankam Vuity ne estis studita en kombinaĵo kun multfokusaj kontaktlensoj, mi trovis, ke en iuj kazoj ĉi tiu kombinita komplementa aliro permesas pacientojn kun multfokusaj kontaktlensoj atingi la deziratan plibonigon en proksima vizio.
Afiŝtempo: Sep-11-2022
